갑작스러운 사고 또는 아플 때 병원 응급실을 찾는데 이때 응급실 비용을 안내해드리려 합니다. 그리고 응급실을 이용해도 보험 실비가 적용되어 보험료 청구가 가능합니다. 응급실 실비 보험금 청구에 대해서도 함께 설명드리겠습니다. 단 조건은 응급이어야 한다는 것입니다.
응급실 비용과 응급실 실비 보험 적용 여부
응급은 갑자기 방문을 할 수밖에 없는 곳입니다. 그래서 응급실 비용은 상당히 비쌉니다. 특히 야간이나 또는 휴일에 응급실을 이용해 보면 진료비가 일반 평상시 병원 진료비와는 다르게 더 많이 청구가 됩니다.
이유는 응급실의 혼잡을 막기 위해 응급과 비응급을 분류하는 것입니다. 그래서 응급은 의료보험 혜택을 받을 수 있어 비용이 절감이 되지만 비응급에 속하면 의료보험 혜택을 받을 수가 없게 됩니다.
그래도 일단 갑작스럽게 아프면 응급실을 이용하는 게 상식입니다. 그리고 실비는 병원 치료를 받으면 어느 정도 지급을 받을 수 있으니 걱정 안 해도 됩니다. 그럼 응급실 응급 기준에 대한 정보를 알아볼까요.
◆ 응급실 비용
응급실 비용은 비싸다부터 시작합니다. 모든 환자가 응급실로 몰리면 진짜 아픈 환자들이 타이밍을 놓칠 수도 있기 때문에 응급실은 다른 곳보다 비용이 비싼 건 당연합니다. 종합병원 응급실 비용과 대학병원 응급실 비용이 다릅니다.
- 종합병원 응급실: 공휴일, 야간 진료비 32,000원 + 의료 관리비 18,280원
- 대학병원 응급실: 공휴일, 야간 진료비 65,000원 + 의료 관리비 47,520원
응급실 이용 시 위 금액이 청구됩니다. 주말과 야간에는 추가 진료 비가 붙어 의료 비용이 올라갑니다.
◆ 응급 증상으로 보는 경우
- 갑자기 의식이 없을 때
- 머리를 다쳐 구토, 의식이 없을 때
- 심장질환으로 인한 흉통, 박동이상 및 쇼크
- 갑자기 호흡이 곤란할 때
- 심한 탈수
- 약물이나 알코올 중독
- 간부전, 신부전, 당뇨 등으로 인한 급성 대사장애
- 갑자기 배가 아픈데 급성 복막염, 장폐색증, 급성 췌장염 등의 중한 경우
- 외부 충격에 의한 관통상, 개방상 등의 다발성 외상
- 출혈인데 각혈 또는 지속적인 출혈 그리고 급성 위장관 출혈
- 얼굴 부종을 동반한 알레르기
- 소아경련성 장애
- 정신장애로 자신 또는 다른 사람에게 해가 될 우려가 있는 경우
위 상황이라면 보건 복지부에서 인정하는 응급으로 인정이 됩니다. 그리고 의료보험의 적용으로 50% 병원비만 부담을 하면 됩니다.
◆ 응급실 실비청구 가능
응급실 실비 청구 기준이 한번 바뀐 적이 있는데, 2016년 기준 이전 가입자는 응급실 진료비를 모두 실비청구 가능합니다. 즉 응급이든 비응급이든 모두 청구가 가능하다는 것입니다. 2016년 이후가입자는 응급 환자 분류 시에만 청구가 가능합니다. 비응급 환자는 실비 청구가 불가능합니다.
◆ 응급실 실비 청구 시 필요서류
- 진료비 영수증
- 진료비 세부 내역서
- 응급실 외래 진료 기록지
- 약제비 영수증
진료비 영수증
병원 진료하고 받은 영수증을 말합니다. 카드영수증은 아닙니다. 카드로 결제하고 받은 영수증은 안됩니다. 병원 영수증이 따로 있으니 꼭 챙기셔야 합니다. 보험청구 할 때는 필수적인 서류입니다. 응급실뿐만 아니라 일반 병원 내방 시에도 보험금 청구를 위해서는 꼭 챙겨야 하는 서류입니다.
진료비 세부내역서
말 그대로 진료를 뭘 했는지 상세하게 내역이 나와있는 것으로 심각한 상해나 질병일 때, 그래서 많은 병원비가 나왔을 때, 보험사에서 요구를 합니다. 무엇을 치료받았는지 보험사가 알아야 하니까 말이죠.
응급실 외래 진료 기록지
보통 심각한 상해나 질병으로 병원을 찾을 경우 병원비가 많이 나올 때 보험사에서 제출을 요구하는 경우가 있습니다. 응급실을 이용하면 병원에서 의료 기록을 위해 작성하는 서류입니다. 보험사마다 응급실 외래 진료 기록지를 청구하는 경우가 다릅니다. 일단 보험사와 통화를 해서 결정하는 것이 좋으나 간단한 상해나 질병이라면 준비를 안 해도 실비청구에는 큰 무리가 없을 것으로 보입니다.
약제비 영수증
실비 청구할 때 약국에서 약 처방받은 영수증을 함께 청구하세요. 약제비도 실비에서 청구가 가능합니다.
마무리
갑작스러운 사고나 질병으로 응급실에 방문을 했을 때 응급실 비용과 응급실 실비 보험 적용에 관해 알아봤습니다. 그러나 돈보다 중요한 것은 사람의 목숨입니다. 돈 때문에 응급실 가는 것을 미루는 일을 해서는 안됩니다.
