넘어져셔 다쳤을 때, 보험 보상 어떻게 받지?

보험은 혹시나 하는 사고에 대비해 가입을 합니다. 주변에서 흔히 넘어져서 다였을 때, 보험 보상을 어떻게 받는지 몰라 발만 동동 구르는 일이 있어 이 문제에 대해 이야기해보려 합니다.

넘어졌을 때 보험 보상받는 방법

넘어졌을 때 보험 보상을 받는 방법에 대해 이야기해 보려 합니다. 실제 넘어져서 큰 부상으로 수술까지 받아본 경험을 바탕으로 상세히 알려드립니다.

보통 넘어질 때 가볍게 넘어지면 크게 다치지 않기 때문에 손 털고 일어나면 그만입니다. 그러나 심하게 넘어져 다리가 접찔리거나 또는 빙판길, 손을 잘못 집어 넘어지거나 할 때는 큰 부상위험이 있을 수 있습니다.

특히 아이들이 인라인 등의 운동기구를 타다 넘어졌을 때, 골절로 인한 수술을 받을 수도 있습니다. 전동기구를 좀 다릅니다. 그러나 일반적인 아이들의 활동 중 다치면 보험 보상은 기본적으로 받을 수 있습니다.

단순히 넘어졌는데 보험금을 받을 수 있을까? 고민하는 분들이 있습니다. 네 받을 수 있습니다. 단 병원에 가야 될 정도로 다쳤을 때만 보상이 가능합니다.

보험을 보상받는 기준은 명확히 다쳤다(상해)는 것을 입증해야 되는데 이것이 병원 치료이기 때문입니다.

실손의료보험으로 보상을 받을 수 있습니다. 아프거(질병)나 다쳤(상해)을때 병원에 가면 무조건 병원비가 나오는 보험이 실손보험(실비보험)입니다.

넘어져서 다치면 이는 상해라고 합니다. 그렇기 때문에 자신이 가입한 보험 중 상해 관련 보험이 있다면 모두 보상을 받을 수 있습니다. 그중 실손의료보험을 제일 많이 가입하고 있으니 이것을 보상이 가능합니다.

네. 실손보험에서는 수술비도 지원을 해줍니다. 수술비라기보다 병원비를 통으로 보상해 준다는 개념입니다. 만약 넘어져서 골절로 수술을 받아야 한다면 상해에 포함이 되기 때문에 수술비를 포함한 병원비를 실손의료보험에서 지급받을 수 있습니다.

만약 넘어졌는데 뼈가 부러진다면, 이때는 자신이 가입한 보험 중 골절에 관련된 보험특약이 있는지 찾아보세요. 모르면 보험사에 연락해 문의를 하면 친절하게 안내가 됩니다.

아래처럼 모두 가입되었다면 이를 다 포함해 보상을 받을 수 있습니다.

실손보험(병원비) + 골절수술비, 진단비 + 깁스치료비

참고로 실손보험은 2개를 가입했어도 중복으로 보상이 되지 않습니다. 그러나 골절수술비와 진단비, 깁스치료비는 보험 가입상품마다 중복으로 지급을 받을 수 있습니다.

개인적으로 넘어져 발이 부러져 수술을 받았습니다. 저는 골절 수술비로 두 군데 가입된 보험이 있어 여기에서 골절 수술비를 보상받았습니다. 그리고 한 가지 더 꼭 확인해야 할 것이 아래에 있습니다.

깁스치료비 특약이 있는지 확인하세요. 부러지면 깁스를 해야 하는데 통으로 깁스를 하면 깁스치료비를 받을 수 있습니다.

보통 골절 진단비 및 수술비는 가입할 때 계약된 금액을 받을 수 있습니다. 그러나 실손보험은 병원비 중 20~30% 정도는 제외하고 보상을 받습니다. 가입시기에 따라 조금은 다릅니다.

그러나 일반적으로 25% 정도를 제외하고 보상을 받는다고 알고 있으면 됩니다. 비급여 치료가 많으면 보험 보상을 조금 덜 받을 수 있습니다.

넘어져서 다치면 이는 상해로 들어가기 때문에 실손의료보험에서 보상을 받을 수 있습니다. 그리고 보험을 가입할 때 거의 모든 가입자가 가입하는 골절에 대한 보험이 만약 가입되어 있다면 여기에서 추가로 보상을 받을 수 있습니다.